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護理常識

普外科護理健康教育的方法及體會

時間:2014-03-20 16:18:49  來源:  作者:

健康教育是整體護理的重要內容,也是整體護理實踐中最成功的環節之一[1],起到了推動醫療衛生服務從觀念轉變到工作模式轉變的作用,體現了三個有利于,即:有利于病人,有利于醫院的發展,有利于護理專業建設和學科發展。
        1  
健康教育的目的
       
普外科護理實行人性化服務,推行五星服務。據有關專家統計,在醫療糾紛中60%以上是醫患溝通不良導致[2]。我院普外科大力推廣一個中心、三個服務、五個一、三個心的人性化服務。一個中心,即一切以病人健康的爲中心,三個服務即微笑服務,問題服務,迎送服務,五個一即一聲問候,一個溫馨的微笑,一張整潔的床鋪,一段禮貌簡潔的入院介紹,一杯清潔的開水,三個心即對病人的治療和護理充滿責任心,對待病人如朋友般真心,做各種解釋工作耐心,使護理人員逐步轉變服務理念和服務模式,創造一種和諧主動合作型的護患關系,病人滿意度達99.5%以上。
        2  
健康教育的方法
        2.1  
健康教育是通過信念傳播和行爲幹預幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自願采取有利于健康行爲和生活方式的教育活動過程[3]。
        2.2  
保持醫護健康教育的一致性,避免導致醫療護理糾紛。醫院健康教育義務由醫生和護士共同承擔,在開展健康教育過程中,有許多知識內容涉及疾病的病理生理變化及轉歸、自我護理方法等,如果護士專科知識缺乏,又與醫生之間溝通交流不夠,有可能出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋,或與主管醫生不一致甚至前後矛盾的解釋的現象,這樣不僅病人對護士的信任度降低,而且可能導致醫療護理糾紛。如一患兒肌內注射後出現肌內血腫,護士囑家屬立即熱敷,醫生囑家屬立即冷敷,後患兒家屬遵護囑熱敷後血腫擴大,遂引起患兒家屬不滿並狀告護士。因此,護士必須加強專科護理知識學習,定期跟隨醫生查房,加強與醫生之間的溝通,提高開展健康教育的能力,避免上述問題的發生。
        2.3
 健康教育中醫護分工協作問題。隨著醫療糾紛的增加,醫療護理工作的責任及風險也在不斷增加。每個護理人員應准確地了解其職責的法律範圍,明確哪些工作自己可以獨立執行,哪些必須有醫囑及在醫生指導下進行,以防産生法律糾紛。護理健康教育與醫生的告知制度在內容上有重疊,但也有各自的範圍和側重點。如醫生主要告知病人病情、轉歸、治療方案,而護士則根據醫生診斷及治療方案側重在對病人的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉,環境及規章制度等方面進行講解,配合醫生完成治療計劃,促進病人康複。因此,健康教育中醫護應加強分工合作,根據各醫院各科室特點作出符合本科實際的規定,以利于護士在健康教育過程中明確自己的職責範圍,在職責範圍內履行健康教育義務。假如超出了職責範圍且給病人帶來損害,護士將負有不可推卸的法律責任。
        2.4 
健康教育更重要的是讓病人及家屬參與到診治和護理過程中。健康教育的終極目標是健康行爲的獲得,而行爲的改變是以知識爲基礎,信念爲動力。即常說的知信行。健康教育是一個心理雙向互動的過程,只有努力營造一種布滿人性的人情味的氛圍,以病人的利益和需要爲中心的健康教育的人爲環境,以平等的身份,協助病人滿足其合理需要,這樣才能幫到點子上。護士作爲協調者應指導、計劃和組織好不同的健康專業人員和非專業人員爲病人服務。病人出院並不是健康教育的結束,而是健康教育活動的繼續。因此病人出院後康複期,要協調好社區健康服務中心繼續爲病人提供健康教育服務。
        3 
健康教育的方式
        3.1 
集體教育采取集中講授的方法,向患者及家屬講解普外科疾病特點及康複護理方法。護士與患者一起就某個問題進行討論,向患者及其家屬進行示範操作,如:翻身、拍背、功能鍛煉等,使患者獲得感性認識。
        3.2 
書面教育在醫院走廊的牆壁上制作宣傳欄,向患者及其家屬發放醫院自編的宣傳材料等,宣傳普外科疾病的防治要點,介紹普外科疾病的康複知識,將比較重要或難懂的內容制成圖文並配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊,供患者及家屬閱讀。
        3.3 
個體教育根據患者的具體情況因人而異,因病而異進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者,護士將教育內容講解給患者及家屬。
        3.4
 示範教育 通過爲病人演示一些手術體位的訓練方法,針對功能訓練的重點進行教育。如甲狀腺手術的頸部過伸練習,護士要講解這種手術體位訓練的重要性,並演示正確的姿勢,要求病人每日訓練23,並學會訓練過程中出現不適感的處理與預防。 
        4 
護理體會
        4.1 
普外科護士樹立健康教育觀念。俗話說:三分治療,七分護理。說明護理工作在疾病的治療與康複過程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫院與患者接觸最早、最多的是護士,護士則成了健康教育的先鋒,所以護士應加強專業知識的學習,加強健康教育理論的學習,加強自我修養,充分利用護士與患者之間的密切關系,積極進行健康宣教。
        4.2 
制作健康教育的內容。護士業務素質的高低直接影響到健康教育的質量,所以對健康教育內容有必要規範化,在充分地了解患者對健康教育需求的基礎上,通過查閱資料和專科醫生指導,共同學習並制定普外科健康教育內容:(1)普外科患者的飲食要求,從開始禁食時間到停止禁食的時間,進入流質、半流質、全流質過度到普通飲食(2)普外科各類手術患者術後的體位由去枕平臥位到墊枕頭到半臥位直到下床活動(3)普外科患者用藥指導(4)普外科患者術後各種管道的護理,如何保持胃管、腹腔引流管、尿管等管道的護理,並觀察引流液的顔色、性質和量(5)預防並發症的護理。
        4.3 
預防並發症的健康教育。普外科患者術後大多臥床,所以針對老年患者,應積極進行預防並發症的健康教育,告知預防並發症的重要性,指導預防並發症所必須掌握的技能,從而降低並發症的發生。此外,普外科患者的飲食調養、藥物指導等在整個康複過程中也起著關鍵的作用。
        4.4 
健康教育應注意的問題。因時而異,做好健康教育,它不同于衛生宣教,它始終貫穿于護理工作之中,因此要選擇適當的時機,采取適宜的形式進行健康教育。健康教育因人而異,應根據患者及照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃,檢查反饋,及時糾正。工作做得好與不好,只有患者有資格評定。因此及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務質量的重要手段。通過反饋意見,及時調整策略,使普外科科健康教育日臻完善。
        5  
健康教育效果
       
通過我院普外科患者實施健康教育,使病人對自己的病情的相關知識有所了解,提高了病人、家屬對治療護理的配合積極性,提高了病人的自護能力。普外科患者對術後疼痛能夠耐受,不適感減輕,情緒穩定,進食合理,睡眠質量提高,傷口愈合良好,康複快。同時亦增強了護理人員的工作責任感和知識傳播的技能,提高了護士在病人心目中的地位,增強了護士的服務理念。本科對出院病人跟蹤調查表顯示,病人對我科護士的滿意度明顯上升,收到了良好的社會效益。

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